Борисенко секреты лечение кариеса

Свердловской области

В связи со сложной конфигурацией коронки зуба, различным направлением хода эмалевых призм и влиянием ряда других факторов развитие и распространение кариеса на разных поверхностях зуба имеет ряд особенностей.

Наиболее часто кариес развивается в фиссурах жевательных зубов. По скатам бугров, окружающие фиссуры, имеются свободно очищаемые поверхности, которые кариозным процессом, как правило, не поражаются. Кариес эмали в данном случае распространяется в глубину по ходу эмалевых призм до эмалево-дентинной границы в форме треугольника (конуса) с вершинной в точке возникновения при этом дефект долгое время может оставаться незаметным и клинически себя не проявляет. В дальнейшем кариес поражает дентин, распространяясь по периферии, преимущественно по ходу дентинных канальцев и области эмалево – дентинной границы. Вследствие большого содержания в дентине органических веществ (по сравнению с эмалью) кариозный процесс распространяется в нем активнее. В связи с этим возникают подрытые края эмали, не имеющие под собой опоры в дентине, образуются два треугольных (конусообразных) очага, сходящиеся основаниями в области эмалево — дентинной границы (т.е. грушевидная форма полости).

При поражении выпуклых поверхностей зуба (контактной и пришеечной областей) распространение кариозного процесса происходит несколько иначе.

Развитие кариеса эмали в этом случае характеризуется широким распространением его поверхности до т.н. иммунных зон. Вглубь процесс распространяется по ходу эмалевых призм. При этом образуется треугольник (конус) с вершиной, направленной к дентину. В дентине кариес, следуя ходу дентинных канальцев, образует свойственный этой ткани очаг треугольной (конической) формы с вершиной, направленной к пульпе. В результате очаг поражения представляет собой два треугольника (конуса) с вершинами, направленными к пульпе зуба. Полость имеет входное отверстие в форме круга или эллипса.

В настоящее время появились данные о том, что в результате широкого местного применения реминерализующих препаратов на основе фторидов, фосфатов и активных соединений кальция (особенно в составе зубных паст) изменилось клиническое течение кариозных поражений зубов. Следует иметь в виду, что защиты от кариеса участков, плохо доступных при чистке зубов (глубокие фиссуры, область межзубного контакта), эти средства не обеспечивают. В основном они предотвращают развитие кариозных поражений гладких, доступных чистке зубной щеткой поверхностей зубов. Поэтому при развитии кариозного поражения в глубине фиссуры или в области межзубного контакта фториды и другие вещества, оказывая активное реминерализующее действие, способствуют поддержанию целостности только поверхностной эмали, лежащей над кариозными дефектами более глубоких слоев эмали и дентина. Это приводит к тому, что минимальные поверхностные изменения часто сопровождаются довольно обширными поражениями глубжележащих тканей. В результате диагностика фиссурного кариеса и кариеса контактных поверхностей стала более сложной.

Для выявления зубного налета, зубного камня и оценки гигиены полости рта, а также эффективности гигиенических мероприятий поверхности исследуемых зубов окрашивают растворами Люголя, метиленового синего, фуксина и др., а затем вычисляют специальные индексы, отражающие количество и качество зубных отложений.

Для определения зубного налета используется индекс Федорова – Володкиной. Губные поверхности 321|123 окрашивают каким-либо красителем (таблетки “Динал”)

Я проводил свою экспериментальную часть в стоматологической поликлинике №6,в ней принимали участие 4 человека. Для этого участники исследования жевали данные таблетки в 9:00 утра, затем почистили зубы и снова использовали данные таблетки. В 11:00 процедура повторилась, после обеда проводился заключительный этап.

Интенсивность окрашивания зубного налета оценивалось следующим образом: 1 бал – отсутствие окраски, 2 балла – окрашена ¼ поверхности коронки, 3 балла – ½ коронки, 4 балла – ¾ коронки, 5 баллов – окрашена вся коронка. Сумму значений индекса каждого зуба делят на число окрашенных зубов. В норме количественный индекс не превышает 1. ( 3 стр. 68)

Индекс до чистки зубов

Индекс после чистки зубов

Индекс после 2 часов

Индекс после приема пищи

По данным индексам мы видим, что после чистки зубов гигиена полости рта находится в норме и не превышает единицы, а также после чистки зубов. (Участники не принимали пищу в течении двух часов). Однако есть признаки появления налета, т.е. налет образуется и без поступления пищи в организм.

После приема пищи виден резкий скачок показателя индекса (с превышением допустимой нормы). Тем самым зубы стали более уязвимы к поражению твердой ткани зуба кариесом.

Отсюда следует, что нужно приучить себя чистить зубы не только утром и вечером, но и после приема пищи.

1)Исследован индекс гигиены полости рта.

3)Установлено, что с поступлением с пищей и задержкой на поверхности эмали зубов легкоусвояемых углеводов образуется налет, который приводит к возникновению кариеса.

4)Установлено, что люди, соблюдающие гигиену полости рта менее восприимчивы к образованию кариеса зубов.

Условие, при котором возможно появление кариеса – длительное воздействие на эмаль и дентин зуба, продуктов деятельности враждебной микрофлоры полости рта – органических кислот. Развитию этой болезнетворной микрофлоры способствует зубной налет, который необходимо своевременно удалять вместе с остатками пищи, с зубов и из межзубных промежутков.

Плотный зубной налет, возможно удалить только двухразовой чисткой зубов: после завтрака и перед сном. Чистка зубов должна длиться не менее 3-4 минут, а применяемая зубная щеткой должна быть со щетиной средней жесткости.

Мягкий зубной налет удаляется простым полосканием рта после каждого приема пищи, а крупные остатки пищи – с помощью зубочисток или зубной нити.

Сладкая, жирная, мучная и любая другая термо-обработанная пища, создает благоприятную среду для развития болезнетворной микрофлоры в полости рта и в желудочно-кишечном тракте. Такое понимание требует пересмотра отношения к сладкому и замене его на свежие фрукты, что так же способствует избавлению от мягкого зубного налета. Морковка или яблоко, съеденные в перерыве между обедом и ужином, вкуснее, а главное полезнее сникерсов и других «сладких перекусов».

Регулярные посещения стоматолога, не реже двух раз в год, помогают людям подверженным развитию кариеса и страдающим хроническими заболеваниями, поддерживать здоровье своих зубов. Посещение стоматолога, необходимо беременным женщинам, а так же детям до трех лет, в первые годы жизни, с момента прорезывания первых зубов и до завершения процесса созревание зубной эмали.

В группе риска находятся работники кондитерских фабрик и цехов, из-за оседающей на их зубах сахарной пыли, способствующей развитию кариеса. Им необходимо регулярно проводить санацию полости рта, чтобы избежать болезни.

При некоторых диагнозах назначается электрофорез с фтором, а так же аппликации из геля или лака содержащего фтор.

Чистка зубов фторсодержащей пастой необходима и полезна всем. Для этой цели подойдет любая отечественная или импортная зубная паста, содержащая фтор. Достаточно чистить зубы в течение одной недели и эмаль так насыщается втором, что больше уже не усваивает его, поэтому использование фторсодержащей пасты более длительный период, не является оправданным. Лучше чередовать использование фторсодержащей пасты, с любыми другими, каждые 3-4 недели.

В случае, если, несмотря на все усилия, кариес получил развитие на зубах, необходимо не «тянуть резину», а сразу обращаться к врачу стоматологу. Иначе пульпит, периодонтит, остеомиелит и прочие неприятных осложнения, испортят не только улыбку, и спокойную жизнь.

Современная профилактика включает следующие мероприятия:

Санацию полости рта ( раз в пол года )

Рационализацию питания ( Сладкая, жирная, мучная пища)

Улучшение функции жевательного аппарата ?

Повышение сопротивляемости зуба кариесу препаратами местного и общего действия ( морская рыба, сыр, творог, молоко, мясо, бобы, лук, свекла, овес, капуста черная смородина.)

Личную гигиену ( почистить свои зубы в день 2 раза (утром и вечером), а еще лучше – после еды

Санитарно-просветительную работу ( Для совершенной гигиены необходима верно выбранная зубная щетка: с искусственной щетиной, с небольшой и закругленной головкой, пучки ворсинок которой не должны царапать десны.)

Опять же, покупка зубной щетки все же отличается от процесса, когда вы покупаете джинсы, купальники, лак для ногтей и т.п. – важен не эстетический вид, а функциональность (лучше приобретать в аптеке).

Противокариозные зубные пасты

В зубных пастах для борьбы с кариесом используются такие компоненты, как монофторфосфат натрия, фторид натрия, аминофториды, глицерофосфат кальция, то есть в основном производные фтора и кальция.

Но с фтором надо быть острожными, его содержание в пасте не должно быть слишком высоким. Оптимальное количество фтора – 150 мг на 100 г пасты для взрослых и 50 мг на 100 г пасты для детей, ведь соединения фтора в больших дозах могут быть вредны для здоровья.

3)Установлено, что с поступлением с пищей и задержкой на поверхности эмали зубов легкоусвояемых углеводов образуется налет, который приводит к возникновению кариеса.

4)Установлено, что люди, соблюдающие гигиену полости рта менее восприимчивы к образованию кариеса зубов.

Ю.М.Максимовский , Л.Н.Максимовская, Л.Ю.Орехова: Терапевтическая стоматология . Изд. Москва “Медицина” 2002.

А.И.Николаев, Л.М.Цепов : Практическая терапевтическая стоматология. Изд. “ МЕДпресс — информ ” 2007.

Н.Ф.Данилевский, Е.А.Магид, Н.А.Мухин, В.Ю.Миликевич : Заболевания парадонта. Изд. Москва “Медицина” 1993.

Е.В.Боровский, М.И.Грошиков, В.К.Патрикеев: Терапевтическая стоматология. Изд. Москва “Медицина” 1973.

Н.Н. Бажанов Стоматология

П. А. Леус заболевания зубов и полости рта

В.Д.Миллер руководство по терапевтической стоматологии

А.В. Борисенко секреты лечения кариеса и реставрации зубов

И.К. Луцкая руководство по стоматологии

А.И. Рыбакова справочник по стоматологии

В.И Яковлева Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний

Рецензия на проект “ Кариес зубов, этиология и патогенез, особенности течения кариеса в зависимости от очага поражения ” выполненный учеником 10А класса школы №77 Голиковым Павлом

Рассмотрение и обработка Голиковым Павлом литературы, изучающий кариес зубов, этиологию и патогенез, особенности течения кариеса в зависимости локализации очага поражения, является актуальным. Здоровье всегда было в цене. Яркая тенденция последних лет постоянно растущий спрос на профессиональные процедуры в клиниках. Процедуры, направленные на улучшение эстетики улыбки занимают в этой в этой тенденции одно из ведущих мест. Следить за собой — это образ жизни, это сознательный выбор большинства успешных людей. Разумнее и выгоднее сохранять здоровье зубов, чем потом обращаться за лечением.

При работе с литературой Голиков Павел показал знание тематики разрабатываемого вопроса, он освоил и проработал учебный материал, который изучается студентами медицинской академии.

Практическая работа была проведена в стоматологической поликлинике №6 АНО. Объединения “ Стоматология “. При проведении этой работы Голиков Павел исследовал индекс, которым пользуются врачи при работе с пациентами.

Голиков Павел характеризуется исключительным трудолюбием. Считаю что, работа выполнена хорошо и заслуживает высокой оценки.