Осложнения при лечении кариеса зубов

Осложнения при лечении кариеса зубов

Из осложнений, которые наблюдаются при лечении кариеса дентина детских зубов, останавливают на себе внимание случайное вскрытие пульпы во время препаровки кариозной полости и воспаление пульпы, возникающее через несколько дней после пломбирования зуба.

Случайное вскрытие пульпы. Камера пульпы в постоянных зубах в детском возрасте и особенно в молочных зубах бывает настолько объемиста, а самые стенки дентина настолько тонки, что кариозный процесс, перешедший с эмали на дентин, быстро принимает форму проникающего. При осмотре, а затем и при разработке кариозной полости таких зубов самая полость кажется еще неглубокой, но объемистость пульповой камеры обусловливает близость пульпы к полости, особенно в области рогов пульпы. Эта относительная мелкость кариозной полости и вводит иногда в заблуждение врача. Он, желая хорошо освободить полость зуба от кариозно измененного дентина, неожиданно для себя вскрывает и ранит пульпу. Случайно обнаженную и пораженную пульпу у детей не удается уже сохранить. Все попытки, сделанные в этом направлении, имели случайный успех, правилом же является неудача. Поэтому в детской практике при случайном вскрытии пульпы зуб следует лечить как зуб с воспаленной пульпой.

Второе осложнение. При воспалении пульпы, возникающей через несколько дней после пломбирования зуба по поводу глубокого кариеса, ребенок является с жалобами на самопроизвольные боли в запломбированном зубе.

Причиной воспаления пульпы под пломбой после лечения проникающего кариеса является ошибочный диагноз последнего. У детей не всегда можно получить четкие анамнестические данные. Иногда уже при наличии симптомов гиперемии пульпы дети дают нам анамнез, свойственный глубокому кариесу. Обработка кариозной полости, сопряженная с механической и химической очисткой ее, раздражает уже гиперемированную пульпу и вызывает ее воспаление.

Третье осложнение. Еще одной причиной воспаления пульпы будет пломбирование глубокого кариеса без изолирующей индифферентной подкладки.

Осложнением другого порядка будет некробиоз пульпы — результат неправильного пломбирования зуба. Это осложнение обычно в течение долгого времени не дает о себе знать маленькому пациенту. Родители, а иногда и сам ребенок обращают лишь внимание на то, что зуб становится темнее рядом стоящего. Но затем зуб становится чувствительным при накусывании на него, при разжевывании жесткой пищи; иногда могут появиться и самостоятельные боли. Эти признаки говорят об омертвении пульпы лечебного зуба.

Все эти осложнения создают необходимость удаления пломбы, вскрытия пульповой камеры и дальнейшего лечения, применяемого при воспалительных и гангренозных заболеваниях пульпы.