Составьте алгоритм лечения кариеса дентина (глубокого кариеса) 11 зуба (III класс по Блэку)

Составьте алгоритм лечения кариеса дентина (глубокого кариеса) 11 зуба (III класс по Блэку).

Назовите этапы местного этиологического лечения кариеса.

Определите выбор тактики лечения кариеса зубов.

Приведите различия между кариесом дентина и хроническим апикальным периодонтитом.

Составьте алгоритм профилактики кариеса.

þ удаление мягкого и твердого налета;

þ профессиональная гигиена полости рта;

þ удаление нежизнеспособных тканей эмали и дентина;

þ обеспечение и изоляция обнаженных стенок и дна кариозной полости;

þ препарирование твердых тканей зуба.

2. Выбор тактики лечения зависит от:

  • Стадии развития и течения кариозного процесса.
  • Локализации кариозной полости.
  • Возраста пациента.
  • Общего состояния пациента.

4. 1) Мотивация по факторам риска стоматологических заболеваний:

4 Тщательно чистить зубы не менее двух раз в день зубной щеткой и пастой, использовать дополнительные средства гигиены (зубная нить, ополаскиватели и др.).

4 Использовать соединения фтора (фторированная соль, фторсодержащая зубная паста) всю жизнь.

4 Соблюдать правильный сбалансированный режим питания, ограничивая частоту приемов пищи до пяти раз в день.

2) Обучение стандартному методу чистки зубов и флоссингу.

3) Рекомендации по подбору средств и предметов гигиены полости рта.

4) Профессиональная гигиена.

5) Проведение реминерализующей терапии (фтортерапии).

6) Рекомендации пациенту (регулярно, минимум один раз в полгода посещать стоматолога для проведения профилактических осмотров, гигиенических мероприятий).

7) Санитарно-просветительная работа.

Дайте определение понятия «зуб». Укажите этапы эмбриогенеза зубов. Охарактеризуйте гистологическое строение эмали. Составьте алгоритм реставрации кариеса эмали 21 зуба (Vкласс по Блеку).

1. Зуб (dens) образование, состоящее в основном из твердых тканей (дентин, эмаль, цемент), расположенное в альвеолах челюстей и предназначенное для откусывания и разжевывания пищи.

2. Развитие зубов. Начинается в эмбриональный период и заканчивается в 18-20 лет.

В развитии как временных, так и постоянных зубов различают 3 этапа:

1) закладку и образование зубных зачатков;

2) дифференцировку зубных зачатков;

3) гистогенез твердых тканей зуба.

Закладка и образование временных (молочных) зубов у человека начинается на 6 — 8-й неделе эмбриональной жизни и характеризуется образованием вначале эпителиальной пластинки, а затем эмалевых колпачков.

Дифференцировка зубных зачатков, происходящая на 12 — 14-й неделе, характеризуется образованием адамантобластов — строителей эмали и одонтобластов — строителей дентина.

Гистогенез твердых тканей зуба начинается в конце 4-го месяца эмбриональной жизни. В процессе гистогенеза вначале образуется дентин, а затем эмаль.

Обызвествление тканей начинается в конце 5-го месяца эмбрионального развития.

3. Эмаль — твердая минерализованная ткань, покрывающая снаружи коронку зуба и защищающая дентин и пульпу от воздействия внешних раздражителей.

Основным структурным образованием эмали является эмалевые призмы. Эмалевые призмы соединяются в пучки (по 10-20). Они проходят через толщу эмали радиально, преимущественно перпендикулярно эмалево-дентинной границе, изогнуты в виде буквы S.

В области шейки призмы располагаются горизонтально.

Форма призм на поперечном сечении

• чаще арочная (в виде замочной скважины).

В толще каждой призмы располагаются цитоплазматические волокна.

Призмы прилегают друг к другу не вплотную, промежутки между ними заняты межпризменным веществом.

Эмалевые призмы и межпризменные пространства состоят из строго ориентированных, в определенном порядке расположенных кристаллов гидроксиапатита.

На продольных шлифахвидны чередующиеся светлые и темныеполосы эмали, идущие перпендикулярно поверхности эмали. Это результат пересечения извитых эмалевых призм то в продольном, то в поперечном направлении. Эти полосы названы полосами Гунтера-Шрегера, Одновременно на шлифах определяется другой тип исчерченности это линии Ретциуса.На продольных шлифах они имеют вид симметричных арок. Линии Ретциуса являются ростковыми линиями эмали. Их образование связано с периодичностью минерализации эмали в процессе ее развития.

4. Алгоритм реставрации кариеса эмали 21 зуба (V класс по Блеку).

1. Очистка поверхности 21 зуба,

2. Определение цвета композита.

4. Препарирование 21 зуба (V класс по Блеку).

4а. Создание скоса.

5. Изоляция от ротовой жидкости.

6. Протравливание, смывание кислоты, высушивание.

7. Повторная изоляция от ротовой жидкости.

8. Введение ретракционной нити.

9. Нанесение адгезивной системы.

10. Внесение материала, моделирование пломбы и его полимеризация.

11. Выведение ретракционной нити.

12. Шлифование и полирование.

13. Финишное отсвечивание (постбондинг).

14. Флюоризация эмали прилегающей к пломбе.

Дайте определение понятия «кариес дентина».

Приведите классификацию кариеса (по И Г Лукомскому).

Приведите дифференциальную диагностику кариеса дентина (глубокого кариеса) и хронического пульпита.

Составьте алгоритм лечения кариеса дентина (глубокого кариеса) 11 зуба (III класс по Блэку).

1. Кариес дентина – это деструктивные изменения эмали и дентина с переходом эмалево-дентинной границы, однако пульпа закрыта большим или меньшим слоем сохраненного дентина и без признаков гиперемии.

2. Топографическая классификация кариеса зубов (по И Г Лукомскому 1949):

— Стадия пятна (кариозное пятно);

3. Дифференциальная диагностика кариеса дентина (глубокого кариеса) и хронического пульпита.

4. Алгоритм лечения кариеса дентина (глубокого кариеса) 11 зуба (III класс по Блеку).

1. Мотивация по факторам риска стоматологических заболеваний

2. Обучение стандартному методу чистки зубов

Подбор и рекомендация средств и предметов гигиены

3. Профессиональная гигиена

4. Обезболивание (по показаниям)

5. Выбор и подготовка инструментария (матрицы, матрицедержатель и т.д.)

6. Выбор и подготовка пломбировочного материала ( Life, Уницем, Charizma PPF )

7. Препарирование кариозной полости (11 зуб, III класс по Блэку )

9. Медикаментозная обработка:

ü Антисептическая – 0,06% р-р хлоргекседина биглюконата;

10. Высушивание кариозной полости (стерильный ватный тампон, воздух)

11. Наложение базового слоя:

1) лечебная прокладка (Life);

2) изолирующая прокладка (Уницем).

12. Реставрация 11 зуба (Charizma PPF):

· Нанесение травильного геля на эмаль;

· смыв травильного геля и высушивание;

· нанесение адгезивной системы;

13. Замешивание и приготовление пломбировочного материала

14. Внесение и моделирование пломбировочного материала

15. Шлифование и полирование пломбы, проверка окклюзии

16. Ременерализующая терапия (по показаниям)